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黄祈哲前一战后援2局表现不错，此战扛先发对决大理高中，主投5局仅被敲2安打，夺4K，无失分。黄祈哲说，「连两天上场不会很累，能投多少就投多少。」高一出赛机会少，只有报名玉山杯，但同届竞争投手多，终于在这次铝棒联赛获得机会。
大肠癌治疗要开腹还是腹腔镜？ 取决期别与肿瘤型态
面对大肠癌分排列3规则该怎么治疗，一定是患者必问的问题。在大肠癌治疗方面，除非发现时已是第四期，一般多以手术为首选。手术目的是切除肿瘤与邻近的肠系膜和淋巴结，并重建肠道的完整性。许多人问，该选择腹腔镜还是传统开腹手术？达文西手臂手术可以开大肠癌吗？医师表示，应考量个别病情及医师专长，成功率才有保障。零到一期 建议腹腔镜切除病灶卫福部健保署统计，台湾每年约9000多人接受大肠直肠癌相关手术，其中腹腔镜人数连年上升，民国103年有2493人，占所有手术人数26.7%；到了107年，增加为4557人，占率为47.5%。考量部分传统手术也能以腹腔镜执行，但以传统手术合并腹腔镜检查来申报，实际上选择腹腔镜手术者可能再增千馀人。 数据显示，每两位接受手术的大肠癌患者中，就有一位选择腹腔镜手术。彰化基督教医院直肠外科主任张誉耀指出，透过腹腔镜切除大肠肿瘤，几乎已是大肠癌标准治疗方式。林口长庚大肠直肠肛门外科主治医师游正府表示，针对零期原位癌及第一期患者，肿瘤尚未穿透肌肉层，一般建议以腹腔镜直接切除病灶。微创开不干净？研究指无此疑虑游正府表示，传统手术有15到20公分的伤口，腹腔镜将镜头与器械穿入患者体内，进行肿瘤切除，手术伤口小、疼痛减少。长庚经验显示，患者术后隔日便能下床，住院天数比传统手术患者少一至三天，可尽速回归正常生活。临床研究也支持，传统手术与微创手术能达到同样效果，没有「微创手术开不干净」的疑虑。游正府表示，相较于邻近的日韩等国，台湾腹腔镜手术执行数量仍有进步空间，但并非建议所有的大肠直肠癌手术都应以腹腔镜执行。二到三期 是否开腹须评估他说，大肠癌第二期以上，恶性肿瘤已穿越肠壁、侵犯肌肉层，第三期则扩散至局部淋巴结，此时肿瘤型态更显复杂，手术难度也高，究竟该选择腹腔镜或传统开腹手术，应由主治医师评估患者病情为原则，医病双方经讨论达成共识。若肿瘤位置在直肠，且侵犯穿透肌肉层、进入周边组织，或有一至三颗区域淋巴转移，一般建议术前先进行化疗与放射线同步治疗。游正府解释，直肠位于骨盆腔，手术时空间较侷限，若能先化疗与放疗缩小肿瘤，患者保留肛门机率较高，局部复发率也降低。四期患者 化疗与标靶并行第四期患者的肿瘤细胞已转移至远端器官，不是手术可单一处理，此时建议进行双化学药物合并标靶药物治疗，约有一成五患者能存活五年以上，甚至长期存活。部分第四期患者肿瘤转移至肝脏，若转移部位能接受手术，此时未必需要合并标靶药物治疗。至于手术切除范围，张誉耀指出，依肿瘤位置而有所不同。若肿瘤在盲肠、升结肠等，进行右侧大肠切除术；若肿瘤位于左侧横结肠、降结肠等，则进行左侧大肠切除术，原则上是将肿瘤及淋巴结等廓清切除后，再将肠道接合在一起。暂时性肠造口 防排泄物渗漏张誉耀指出，大肠癌手术切除肿瘤后，必须重新接合肠道，若患者营养不良或伤口难癒合，便可能影响肠道接合，此时就可能造成「渗漏」，这也是大肠癌手术最常见的合并症。张誉耀说，每次术前说明时，「渗漏」是他一定会向患者及家属解释的部分，一旦「渗漏」，肠道里的排泄物流入腹腔，将污染造成腹膜炎。此时便需要做一个暂时性肠造口，在腹部开口，让排泄物直接排出，避免污染腹腔。游正府表示，临床九成五以上装置肠造口的患者，术后三个月可顺利将肠道重新接合、恢复肛门排便。仅少数直肠癌患者因肿瘤位置非常靠近肛门括约肌，或因术前化放疗导致肛门肌肉组织纤维化，影响肠道接口癒合能力，才需装置永久性肠造口。大肠癌预后良好 三期存活率仍高大肠癌是预后相对良好的癌症，台大医院内科部主治医师暨健康管理中心主任邱瀚模表示，民国70年代，七成大肠癌患者发现时已是晚期，仅三成早期，近年筛检普及，现在已反转成约七成患者是早期，三成多是晚期。大肠癌治癒率高，除了第四期，其他期别的五年存活率都相当高，零到一期高达九成，第二、三期也有八成与六成五。大肠癌的治疗方式，建议依照期别做一根据。图／撷取自元气周报 分享 facebook
▲高中铝棒联赛，极速排列3投注平镇高中。（图／学生棒联提供）
请继续往下阅读...其实黄祈哲过去以野手为主，因左投有优势而练投，找学长大两届的味全龙首轮投手徐若熙当自己的「师父」，碰到投球问题都问学长，黄祈哲说，「因为他很快又很准，我的曲球也是问他握法，这场比赛效果不错，他教我很多丢球要注意的部分。」
▲平镇高中陈彦廷。（图／记者杨舒帆摄）
记者杨舒帆／高雄报导高中铝棒联赛14日四强赛对大理高中取胜，平镇高中高二投手黄祈哲5局无失分好投，让平镇总教练吴柏宏大讚高中生涯表现最好的一场，高一速球派投手陈彦廷因伤关机，目前专心打击，此战也有两支长打表现。
陈彦廷透露，「前阵子一直打不好，所以有改变击球点，这场挑高球打，不要追打坏球，从选球做起。」未来他还是会回到投手丘，他坦言，「比较想当投手，感觉三振别人比较帅。」
陈彦廷毕业于新明国中，今年4月在国中硬式联赛最后一次登板，国中时期就近140公里，不过升上平镇之后因伤暂时「关机」不投球，这次铝棒联赛以打者身份出赛，先发左外野手扛中心打线，4强赛敲出两支长打。
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